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好消息!跨省異地就醫(yī)可以直接醫(yī)保結(jié)算了
時(shí)間:2022-08-24

7月26日,國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)),統(tǒng)一規(guī)范參保人外地就醫(yī)備案、基金支付、協(xié)同業(yè)務(wù)等細(xì)則,讓跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算更便捷,享受的醫(yī)保待遇更有保障!

 

《通知》要求,各地醫(yī)保部門要及時(shí)調(diào)整與本通知不相符的政策措施,確保2022年12月底前同國(guó)家政策相銜接;同步按要求調(diào)整信息系統(tǒng),保障跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作平穩(wěn)過渡。《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》將于2023年1月1日起正式實(shí)施。

 

哪些人可以申請(qǐng)異地就醫(yī)備案?

 

跨省異地長(zhǎng)期居住人員

■ 異地安置退休人員

■ 異地長(zhǎng)期居住人員

■ 常駐異地工作人員

等長(zhǎng)期在參保省外工作、居住、生活的人員

 

跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員

■ 異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員

■ 因工作、旅游等原因異地急診搶救人員

■ 其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員

 

參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?

 

備案

參保人員跨省異地就醫(yī)前,可通過下方等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)

 

 

圖片25.png


選定點(diǎn)

住院費(fèi)用直接結(jié)算(參保人員完成異地就醫(yī)備案后,在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù))

門診就醫(yī)時(shí),需先了解參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定(如果參保地要求參保人員選擇一定數(shù)量或在指定級(jí)別的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的,按照參保地規(guī)定執(zhí)行)

 

持碼卡就醫(yī)

參保人員在入院登記、出院結(jié)算和門診結(jié)算時(shí)均需出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證。跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)符合就醫(yī)地規(guī)定門(急)診、住院患者,提供合理、規(guī)范的診治及醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算服務(wù)

 

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金支付政策是什么?

 

就醫(yī)地目錄&參保地政策

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策

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